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急診室看人生: 醫學教育、親子家庭及休閒生活
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高熱症

診斷一個疾病就像柯南一樣,要仔細的分析所有線索,而有些病作再多的檢查也沒用,完全要靠病患的臨床表現(病史加身體檢查),將這些資訊組合起來指向某種疾病。高熱症就屬於這一類的疾病。當病人體溫昇高一定就是發燒嗎(感染所引起)還是體溫無法調節造成?(外部環境造成如中暑或內部產熱太多如藥物造成serotonin syndrome、 neuroleptic  malignant syndrome、 malignant hyperthermia),這些疾病沒血可驗,沒X光可照,完全靠推理,這才是當醫師有成就的地方。

大家一定會納悶我為什麼拿電影雙曈當作高熱症的封面圖片,中世紀時流行過麥角中毒(ergotism), 當黑麥被麥角菌感染時,會產生一種具甜味、黃色的黏液,而麥角素又是迷幻藥LSD的來源,服用過量含麥角素的麵粉,會產生中毒,有人發表論文認為其症狀根本就是血清素症候群(Serotoni syndrome), 其症狀有高熱、意識混亂、自主神經興奮及肌肉神經異常動作。如果你看過雙瞳這部電影,裏面的受害著身體內都發現藏有一種黑黴菌,最後一幕梁家輝被送到醫院時意識混亂、全身冒汗,醫院醫生說為何病患體內有很高的多巴胺濃度,不是跟血清素症候群的症狀很像嗎?

雖然中暑應該放在環境醫學中,但才是急診最常見的高熱症,所以一起把它放在教學檔中。

高熱症教學檔下載處 http://www.badongo.com/file/9034553
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